Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή και Τρώση Αγγείων: Ο ΑΠ Επικύρωσε Καταδίκη Χειρουργού — Αρκεί η Περιγραφή του Λανθασμένου Χειρισμού
Κατά τη διενέργεια λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής, αναπληρωτής διευθυντής χειρουργικής κλινικής τραυμάτισε τις λαγόνιες φλέβες και αορτή ασθενούς. Αποτέλεσμα: ακατάσχετη αιμορραγία, 17 μονάδες αίματος, δεύτερη επέμβαση, εν βάθει φλεβική θρόμβωση και ισόβιος κίνδυνος επανεμφάνισής της. Ο ΑΠ απέρριψε αναίρεση: η καταδικαστική απόφαση είχε επαρκή αιτιολογία.
Σύνοψη της Υπόθεσης
Στις 10 Οκτωβρίου 2002, ασθενής υποβλήθηκε σε λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή (λαπαροσκοπική αφαίρεση χολής) στο Νοσοκομείο Ναυπλίου. Επικεφαλής ιατρός και αναπληρωτής διευθυντής της χειρουργικής κλινικής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, από εσφαλμένο χειρισμό χειρουργικού εργαλείου, τρώθηκαν οι λαγόνιες φλέβες στη συμβολή τους με την κάτω κοίλη φλέβα και τη δεξιά λαγόνιο αρτηρία — προκαλώντας βλάβες στην αορτή και ακατάσχετη αιμορραγία.
- Αμέσως: Τρώση λαγόνιων φλεβών, αορτής — ακατάσχετη αιμορραγία. Δεύτερη επέμβαση ίδια ημέρα (συρραφή αγγείων). Συνολικά 17 μονάδες αίματος σε μία ημέρα.
- 31 Οκτωβρίου 2002: Διάγνωση εν βάθει φλεβικής θρόμβωσης αριστερού σκέλους. Νοσηλεία 6 ημερών με αντιπηκτική αγωγή.
- Άμεσες συνέπειες αντιπηκτικής: Αναγκαία για αναστολή επέκτασης θρόμβωσης και πρόληψη πνευμονικής εμβολής.
- Ισόβια βλάβη: Αδυναμία υποβολής στη νέα απαραίτητη χολοκυστεκτομή για απροσδιόριστο διάστημα. Τα συρραφέντα αγγεία προδιαθέτουν εφ’ όρου ζωής σε θρόμβωση.
Νομολογιακά Συμπεράσματα
Κεντρικός κανόνας: αμέλεια από θετική ενέργεια vs παράλειψη
Όταν η ιατρική αμέλεια συνίσταται σε εσφαλμένο χειρισμό (θετική ενέργεια), αρκεί να περιγράφεται στην απόφαση ο λανθασμένος χειρισμός που οδήγησε στη βλάβη. Δεν χρειάζεται να αναφέρεται ποιον χειρισμό έπρεπε να κάνει αντ’ αυτού ο ιατρός.
Αντίθετα, όταν η αμέλεια είναι παράλειψη, πρέπει η απόφαση να εξηγεί ποια ενέργεια παραλείφθηκε.
Η επιχειρηματολογία που απορρίφθηκε
Ο χειρουργός υποστήριξε ότι η τρώση μπορεί να οφειλόταν σε τυχαίες ανατομικές συμφήσεις στην κοιλιακή χώρα — αδύνατο να διαγνωσθούν προεγχειρητικά. Ο ΑΠ απέρριψε: η απόφαση δεν δέχθηκε καμία τέτοια συμφύση. Δεν μπορείς να αμφισβητείς τα ουσιαστικά πραγματικά περιστατικά στον ΑΠ — αυτά είναι αναιρετικά ανέλεγκτα.
Κάθε λανθασμένη ενέργεια ιατρού που οδηγεί σε σωματική βλάβη τρίτου είναι αντίθετη προς τις θεμελιώδεις αρχές της ιατρικής επιστήμης. Δεν χρειάζεται να εντοπίζεται ποιος συγκεκριμένος κανόνας παραβιάστηκε — αρκεί ο καθορισμός και η αιτιώδης σύνδεση του εσφαλμένου χειρισμού με τη βλάβη.
Το μέτρο σύγκρισης παραμένει ο μέσος συνετός ιατρός της ειδικότητας — εδώ: διευθυντής χειρουργικής κλινικής με εμπειρία σε λαπαροσκοπικές επεμβάσεις.
Αντιμετωπίζετε κατηγορία ιατρικής αμέλειας ή υποστήκατε βλάβη από ιατρικό λάθος; Επικοινωνήστε μαζί μας.
Η διάκριση ανάμεσα σε αμέλεια από θετική ενέργεια και αμέλεια από παράλειψη έχει πρακτική σημασία: στη χειρουργική, το σφάλμα συνήθως είναι ο λανθασμένος χειρισμός — όχι η παράλειψη κάποιας ενέργειας. Η επέκταση βλάβης σε αλυσίδα (αιμορραγία → θρόμβωση → ισόβια αντιπηκτική → αδυναμία νέας επέμβασης) επιδεικνύει πώς μια σχετικά σύντομη χειρουργική στιγμή μπορεί να έχει συνέπειες εφ’ όρου ζωής.
Μιχαήλ Νταλαμπίρας · Δικηγόρος · Εξειδίκευση Ιατρικής Ευθύνης