ιδιωτικό μαιευτήριο, Εκλαμψία και Εγκεφαλική Αιμορραγία: €300.000 Ηθική Βλάβη για Μόνιμη Ημιπληγία Δικηγόρου

ιδιωτικό μαιευτήριο, Εκλαμψία και Εγκεφαλική Αιμορραγία: €300.000 Ηθική Βλάβη για Μόνιμη Ημιπληγία Δικηγόρου

39χρονη δικηγόρος, πρώτη κύηση. Εκλαμψία κατά τον τοκετό → καισαρική στο ιδιωτικής κλινικής → ΜΕΘ χωρίς αξονικό τομογράφο → εγκεφαλική αιμορραγία που δεν διαγνώστηκε για ώρες → μόνιμη ημιπληγία, αδύνατη η άσκηση δικηγορίας. Επιδικάστηκαν €300.000 ηθική βλάβη και €79.068 αποζημίωση. Ο ΑΠ επικύρωσε κατά το μεγαλύτερο μέρος.

Δικαστήριο
Άρειος Πάγος
Α1΄ Πολιτικό Τμήμα — 2014
Ηθική Βλάβη
€300.000
Μόνιμη ημιπληγία, αδύνατη η εργασία
Αποζημίωση
€79.068
Θετική ζημία (μερικώς αναιρέθηκε)
Αποτέλεσμα ΑΠ
Μερική Αναίρεση
Επικύρωση €300.000 + μέρους αποζημίωσης
— ✦ —

Χρονολόγιο

22 Ιουνίου 1999 — Εισαγωγή στο ιδιωτικής κλινικής
39χρονη δικηγόρος, 35η-36η εβδομάδα, εντονότερα οιδήματα, υπέρταση 150/90, ισχιακή θέση κυήματος. Γυναικολόγος αποφασίζει εισαγωγή για παρακολούθηση και εκτίμηση. Εξετάσεις εντός ορίων, ουρικό οξύ στα ανώτατα φυσιολογικά.
22–23 Ιουνίου 1999 — Παρακολούθηση
Αρτηριακή πίεση 130–150/80–95, ουρικό οξύ 7,5 (παθολογικό). Φαρμακευτική αγωγή για υπέρταση. Μαιευτήρας δεν αποφασίζει καισαρική τομή.
24 Ιουνίου 1999, 18:50 — Εκλαμψία
Έντονη ζάλη, σπασμοί. Άμεση εισαγωγή στο χειρουργείο. Καισαρική τομή. Μετά: εισαγωγή στη ΜΕΘ της κλινικής με εντολή του μαιευτήρα.
25 Ιουνίου 1999, 06:00–07:00 — Νευρολογικά σημεία
Ιατροί ΜΕΘ διαπιστώνουν: υπολειπόμενη κινητικότητα αριστερών άκρων, πτώση γωνίας στόματος. Παρέρχονται 4 ώρες χωρίς κλήση νευρολόγου.
25 Ιουνίου 1999, 10:45 — Νευρολόγος
Νευρολόγος ιδιωτικής κλινικής εξετάζει την ασθενή — αποκλείει αρχικά εγκεφαλική αιμορραγία, αλλά ζητά αξονική τομογραφία για επιβεβαίωση. Το ιδιωτικής κλινικής δεν διαθέτει αξονικό τομογράφο.
25 Ιουνίου 1999, 11:30 — Μεταφορά στο τριτοβάθμιο νοσοκομείο
5 ώρες μετά την εμφάνιση νευρολογικών σημείων. Αξονική τομογραφία: εκτεταμένη παρεγχυματική αιμορραγία δεξιού ημισφαιρίου. Η ημιπληγία είχε ήδη εγκατασταθεί ανεπιστρεπτί.
— ✦ —

Οι Αποφάσεις Ευθύνης

Γυναικολόγος-Μαιευτήρας
Καταδικάστηκε. Δεν προχώρησε νωρίτερα σε καισαρική παρά τα επιβαρυντικά κλινικά δεδομένα.
ιδιωτικό μαιευτήριο
Καταδικάστηκε ως προστήσασα. Ιατροί ΜΕΘ κράτησαν ασθενή σε ΜΕΘ χωρίς αξονικό τομογράφο· δεν μετέφεραν άμεσα μετά εκλαμψία.
Νευρολόγος ιδιωτικής κλινικής
Εσφαλμένη αρχική διάγνωση. Ευθύνη μαιευτηρίου ως προστήσαντος.
Νοσοκομείο τριτοβάθμιο νοσοκομείο / Νευροχειρουργός
Απαλλαγή ως προς το ιδιωτικής κλινικής: μη αναγκαία κρανιοτομία — αιτιώδης σύνδεσμος διακόπηκε.
Επιδικασθέντα Ποσά (τελικά)
Ηθική βλάβη€300.000
Θετική ζημία (επικυρώθηκε)€29.146
Δαπάνες τριτοβάθμιο νοσοκομείο (αναιρέθηκαν)€49.922 → παραπομπή

Ο Κεντρικός Κανόνας για τις Κλινικές

ΜΕΘ χωρίς Αξονικό Τομογράφο μετά από Εκλαμψία — Υποχρέωση Άμεσης Μεταφοράς

Το Εφετείο (επικυρωθέν από ΑΠ) έκρινε: μαιευτήριο που δεν διαθέτει αξονικό τομογράφο οφείλει να μεταφέρει ασθενή με εκλαμψία άμεσα σε νοσοκομείο με πλήρη εξοπλισμό — δεν αρκεί παρακολούθηση σε ΜΕΘ.

Η εκλαμψία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας. Οι ιατροί ΜΕΘ γνώριζαν αυτό και γνώριζαν τις περιορισμένες δυνατότητες της μονάδας — η παραμονή της ασθενούς ήταν αμέλεια.

Πρόσθετα: τα νευρολογικά σημεία εμφανίστηκαν στις 06:00, ο νευρολόγος κλήθηκε στις 10:45. Η 4ωρη καθυστέρηση από τη διαπίστωση των συμπτωμάτων ήταν μοιραία — η εγκεφαλική αιμορραγία αντιμετωπίζεται εντός 20–30 λεπτών για να αποτραπεί ανεπίστρεπτη βλάβη.

Γιατί Αναιρέθηκε Μερικώς — Διακοπή Αιτιώδους Συνδέσμου

Ο ΑΠ αναίρεσε μόνο το μέρος που αφορούσε δαπάνες για κρανιοτομία στο τριτοβάθμιο νοσοκομείο: το Εφετείο είχε δεχθεί ότι η επέμβαση αυτή δεν ήταν αναγκαία (το αιμάτωμα απορροφήθηκε χωρίς αυτήν) και ότι τα επακόλουθά της (φλεβοθρόμβωση, υδροκεφαλία) οφείλονταν σε αυτήν — άρα ο αιτιώδης σύνδεσμος με το ιδιωτικής κλινικής είχε διακοπεί.

Η ηθική βλάβη €300.000 και η υπόλοιπη αποζημίωση επικυρώθηκαν πλήρως.

Η Κατάσταση της Ασθενούς (μόνιμη)
Αμφοτερόπλευρη πυραμιδική συνδρομή με αριστερή επικράτηση
Αριστερό άνω άκρο μη λειτουργικό για καθημερινές δραστηριότητες
Βάδιση με ημιπληγικό πρότυπο — χρειάζεται υποστήριξη
Επιληπτικές κρίσεις τύπου Grand Mal
Αδύνατη η άσκηση δικηγορίας
— ✦ —
Νομικό Σχόλιο

Αυτή η απόφαση θέτει ένα κρίσιμο κανόνα για κάθε ιδιωτική μαιευτική κλινική: η επιλογή να κρατήσεις μια ασθενή με εκλαμψία στη ΜΕΘ σου, αντί να την μεταφέρεις αμέσως σε νοσοκομείο με πλήρη εξοπλισμό, σε κάνει υπεύθυνο για τις συνέπειες που θα μπορούσαν να αποτραπούν.

Δεν αρκεί να πεις «είχαμε ΜΕΘ». Η ΜΕΘ χωρίς αξονικό τομογράφο δεν είναι επαρκής για τη διαχείριση επιπλοκών εκλαμψίας — και αυτό ήταν γνωστό στους ιατρούς της. Η γνώση χωρίς δράση είναι αμέλεια.

Σημαντική επίσης η αντίστροφη διδαχή: ο ΑΠ αναίρεσε το τμήμα που αφορούσε τη μη αναγκαία κρανιοτομία — υπενθυμίζοντας ότι ο αιτιώδης σύνδεσμος μπορεί να διακοπεί από μεσολαβούσα αιτία, και οι δαπάνες αυτής δεν βαρύνουν απαραίτητα τον αρχικό υπαίτιο.

Μιχαήλ Νταλαμπίρας · Δικηγόρος · Εξειδίκευση Ιατρικής Ευθύνης

Αντιμετωπίζετε κατηγορία ιατρικής αμέλειας ή υποστήκατε βλάβη από ιατρικό λάθος; Επικοινωνήστε μαζί μας.

Το παρόν άρθρο έχει καθαρά ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αποτελεί νομική συμβουλή. Για εξατομικευμένη νομική καθοδήγηση επικοινωνήστε με το γραφείο μας.