Χειρουργός, Διπλή Τρώση Εντέρου και Τετραπάρεση 88%: Τριπλή Αμέλεια σε Αποκατάσταση Ομφαλοκήλης — ΑΠ 2025
Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΑΠΘ με εμπειρία ~20.000 επεμβάσεων. Λαπαροσκοπική αποκατάσταση ομφαλοκήλης σε 47χρονο. Διεγχειρητικά: διπλή τρώση λεπτού εντέρου — εντοπίζει μόνο τη μία. Μετεγχειρητικά: εργαστηριακά ευρήματα υποδηλώνουν σήψη — τα αποδίδει σε «αναμενόμενη μετεγχειρητική πορεία». Αξονική μόλις την 3η ημέρα — εικόνα ρήξης κοίλου οργάνου, αλλά ενημερώνει τη σύζυγο «ήταν καθαρή». Αποτέλεσμα: σήψη, πολυοργανική ανεπάρκεια, 64 ημέρες ΜΕΘ, τετραπάρεση 88% εφόρου ζωής. Ο ΑΠ απέρριψε την αναίρεση και επικύρωσε καταδίκη 18 μηνών.
Χρονολόγιο
Τα Εργαστηριακά Ευρήματα που Αγνοήθηκαν
| Ημέρα | CRP (φυσ. <0,8 mg/dl) | Κρεατινίνη (φυσ. <1,2 mg/dl) | Κρίση Χειρουργού |
|---|---|---|---|
| 30/8 (εγχείρηση) | — | φυσιολογική | — |
| 31/8 (1η ημέρα) | 23,9 | 1,01 | «Φυσιολογικό» |
| 1/9 (2η ημέρα) | 43,8 (+83%) | 1,59 (+50%) | «Μειωμένη ενυδάτωση» |
| 2/9 (3η ημέρα) | <1 (αναξιόπιστο*) | 3,08 (+93%) | Αξονική — «καθαρή» |
* Σαββατοκύριακο: η μέθοδος μέτρησης CRP δεν μπορεί να δώσει τιμές >20 mg/dl. Ο χειρουργός όφειλε να το γνωρίζει.
Τρεις Αυτοτελείς Αμέλειες
Η μέθοδος Hasson επιτρέπει είσοδο υπό άμεση όραση — άρα η τρώση δεν ήταν αναπόφευκτη. Το σημείο της βλάβης (αριστερός λαγόνιος βόθρος) απέχει ανατομικά από το σημείο εισόδου του trocar — άρα η εκδοχή «τυχαίο σύμβαμα κατά την είσοδο» είναι ανατομικά αδύνατη. Επιπλέον, κατά τον έλεγχο του εντέρου μετά τη συρραφή, η δεύτερη τρώση — σε απόσταση μόλις 3-4 εκ. από την πρώτη — διέλαθε της προσοχής του.
Ασθενής με γνωστή τρώση εντέρου ανήκει σε κατηγορία υψηλού κινδύνου. Τα διεθνή πρωτόκολλα επιτάσσουν: τρίωρη θερμομέτρηση, ωριαία μέτρηση ούρων, καθετήρας Foley, αξονική τομογραφία εντός του 1ου 24ωρου. Τίποτα από αυτά δεν έγινε. Αντί αυτού: θερμομέτρηση μία φορά, «σημείωση ούρων στο σακουλάκι» από τη σύζυγο, αξονική μόλις στη 3η ημέρα.
Η αξονική έδειξε ελεύθερο αέρα, ασκιτική συλλογή, ευρήματα συμβατά με ρήξη κοίλου οργάνου. Ο χειρουργός ενημέρωσε τη σύζυγο ότι «ήταν καθαρή». Ακόμα και μετά από αυτό, άφησε να περάσουν άλλες ~9 ώρες πριν εισαγάγει τον ασθενή στο χειρουργείο. Ο ασθενής εισήλθε στη ΜΕΘ ήδη σε πολυοργανική ανεπάρκεια.
1. Η εμπειρία δεν μετριάζει το πρότυπο επιμέλειας. Το ότι ο χειρουργός διαθέτει ιδιαίτερα αυξημένα προσόντα δεν σημαίνει ότι κρίνεται με αυστηρότερο πρότυπο — αλλά η εμπειρία αποδεικνύει ότι είχε τη δυνατότητα να προβλέψει και να αποφύγει το αποτέλεσμα.
2. Ο αιτιώδης σύνδεσμος δεν κόβεται από τη διαμεσολαβούσα ΜΕΘ. Ο χειρουργός ισχυρίστηκε ότι η τετραπάρεση οφείλεται στη μακρόχρονη ΜΕΘ — όχι σε δικά του σφάλματα. Ο ΑΠ: η ΜΕΘ ήταν αναγκαία λόγω της πολυοργανικής ανεπάρκειας, η οποία οφείλεται στη σήψη, η οποία οφείλεται στην αδιάγνωστη τρώση. Ο αιτιώδης σύνδεσμος είναι αδιάσπαστος.
3. Το «mea culpa» ως αποδεικτικό στοιχείο. Η αυτόματη αναγνώριση ευθύνης από τον ίδιο τον κατηγορούμενο — ακόμα και σε συναισθηματική κατάσταση — αξιολογήθηκε ως έμμεση παραδοχή.
4. Η εσφαλμένη ενημέρωση της οικογένειας επιβαρύνει. Το ψέμα «η αξονική ήταν καθαρή» — σε γυναίκα που περίμενε έξω από την κλινική — δεν ήταν απλώς ηθικά ανάρμοστο. Καθυστέρησε την ανάληψη δράσης.
Αντιμετωπίζετε κατηγορία ιατρικής αμέλειας ή υποστήκατε βλάβη από ιατρικό λάθος; Επικοινωνήστε μαζί μας.
Αυτή είναι μια από τις λίγες αποφάσεις της συλλογής που τεκμηριώνει τριπλή αμέλεια — διεγχειρητική, μετεγχειρητική παρακολούθηση, και εσφαλμένη αξιολόγηση απεικονιστικού ελέγχου. Κάθε στάδιο ήταν αυτοτελής αξιολογήσιμη παράλειψη.
Ιδιαίτερα σημαντικό για τους ασθενείς: ο ΑΠ επιβεβαίωσε ότι ο αιτιώδης σύνδεσμος δεν κόβεται από ενδιάμεσα στάδια ιατρικής φροντίδας (ΜΕΘ), εφόσον αυτά ήταν αναγκαία συνέπεια της αρχικής αμέλειας. Αυτό είναι κρίσιμο σε πολύπλοκα μετεγχειρητικά συμβάντα όπου η αμέλεια και το τελικό αποτέλεσμα χωρίζονται χρονικά από πολλαπλές νοσηλείες.
Αξίζει ακόμη να σημειωθεί το ζήτημα του ελαφρυντικού της «μεταγενέστερης καλής συμπεριφοράς» (αρθρ. 84§2ε ΠΚ). Ο κατηγορούμενος επικαλέστηκε ότι για 8 χρόνια μετά συνεχίζει να διδάσκει και να χειρουργεί χωρίς παράβαση. Ο ΑΠ το απέρριψε: η απουσία νέας παράνομης συμπεριφοράς δεν αρκεί — απαιτείται θετική ένδειξη μεταστροφής χαρακτήρα και αρμονικής κοινωνικής διαβίωσης.
Μιχαήλ Νταλαμπίρας · Δικηγόρος · Εξειδίκευση Ιατρικής Ευθύνης