ΤΕΠ, Σκωληκοειδίτιδα που Διαγνώστηκε ως Γαστρεντερίτιδα και Θάνατος 18χρονης: Τέσσερις Ιατροί Καταδικάστηκαν

ΤΕΠ, Σκωληκοειδίτιδα που Διαγνώστηκε ως Γαστρεντερίτιδα και Θάνατος 18χρονης: Τέσσερις Ιατροί Καταδικάστηκαν

18χρονη με κλασική εικόνα σκωληκοειδίτιδας προσήλθε δύο φορές στο ΤΕΠ. Οι ειδικευόμενοι την έστειλαν σπίτι με διάγνωση γαστρεντερίτιδας. Οι εφημερεύοντες ειδικοί ιατροί απουσίαζαν. Θάνατος από σηπτική καταπληξία λόγω περιτονίτιδας. Ο ΑΠ απέρριψε τις αναιρέσεις και επικύρωσε την καταδίκη και των τεσσάρων ιατρών.

Δικαστήριο
Άρειος Πάγος
Ζ΄ Ποινικό Τμήμα — 2014
Κατηγορούμενοι
4 Ιατροί
2 ειδικευόμενοι + 2 ειδικοί
Αποτέλεσμα ΑΠ
Απόρριψη Αναιρέσεων
Οριστικές καταδίκες
Ασθενής
18 ετών
Θάνατος από παραμελημένη περιτονίτιδα
— ✦ —

Χρονολόγιο

14 Μαΐου 2006, 16:10 — 1η προσέλευση
18χρονη στο ΤΕΠ: έντονος πόνος δεξιού λαγόνιου βόθρου, πυρετός 39°C, τάσεις εμέτου. Ειδικευόμενος παθολόγος διαγνώσκει κλινικά οξεία σκωληκοειδίτιδα και ενημερώνει τον συνάδελφό του πριν φύγει.
14 Μαΐου 2006 — Εσφαλμένη Κρίση
Ειδικευόμενος παθολόγος παραλαμβάνει το περιστατικό. Ειδικευόμενη χειρουργός συμφωνεί αρχικά με διάγνωση σκωληκοειδίτιδας, αλλά ακυρώνει την εισαγωγή στη χειρουργική μόλις η ασθενής αναφέρει και διαρροϊκές κενώσεις. Νέα διάγνωση: γαστρεντερίτιδα. Οδηγίες: ξηρά τροφή και coca-cola, επιστροφή στο σπίτι. Εφημερεύοντες ειδικοί ιατροί δεν ειδοποιήθηκαν και απουσίαζαν από το ΤΕΠ.
18 Μαΐου 2006, 09:30 — 2η προσέλευση
Ασθενής εξαντλημένη, αφυδατωμένη, έντονοι κοιλιακοί πόνοι. Εφημερεύουσα ειδικευόμενη παθολόγος — αντί να εξετάσει η ίδια — τηλεφωνεί σε ειδική ιατρό που εμπιστεύεται. Η ειδική, μόνο από τηλέφωνο, επιβεβαιώνει «γαστρεντερίτιδα σε αποδρομή». Χορηγούνται ηλεκτρολύτες. Εξιτήριο.
18 Μαΐου 2006, 20:30 — Επαναδιακομιδή
Ασθενής επιστρέφει σε προθανάτια κατάσταση. Μεταφορά στη ΜΕΘ δεύτερου νοσοκομείου — χωρίς αποτέλεσμα. Θάνατος από βαριά σηπτική καταπληξία λόγω παραμελημένης περιτονίτιδας.
Εργαστηριακά Ευρήματα 14 Μαΐου — Αδιαμφισβήτητη Εικόνα
Λευκά αιμοσφαίρια19.600(φυσιολογικό ≤10.800)
Ουδετερόφιλα90.800(φυσιολογικό ≤75.000)
Κλινική εικόναΠόνος δεξιού λαγόνιου, πυρετός 39°C

Το Εφετείο (επικυρωθέν από ΑΠ): «η κλινική εικόνα σε συνδυασμό με τα εργαστηριακά θα οδηγούσαν ακόμα και το μέσο ειδικευόμενο σε ασφαλή διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας».

— ✦ —

Τέσσερις Ιατροί — Τέσσερις Ευθύνες

Ειδικευόμενη Χειρουργός
Άλλαξε αφελώς γνώμη λόγω αναφοράς διάρροιας — παρότι η κλινική εικόνα + τα εργαστηριακά ήταν σαφή. Δεν επέμεινε να συζητήσει με τον παθολόγο συνάδελφό της.
⚖ 10 μήνες (ανασταλείσα)
Ειδικευόμενος Παθολόγος
Έπεισε τη χειρουργό να αλλάξει γνώμη. Διέγνωσε γαστρεντερίτιδα χωρίς επαρκή αξιολόγηση. Συνέστησε επιστροφή στο σπίτι με coca-cola. Δεν ενημέρωσε τους ειδικούς εφημερεύοντες ιατρούς.
⚖ 12 μήνες (ανασταλείσα)
Ειδικός Χειρουργός (εφημερεύων)
Απουσίαζε αδικαιολόγητα από το ΤΕΠ κατά τη διάρκεια ενεργού εφημερίας. Εξέτασε μόνο 3 περιστατικά την ημέρα. Δεν φρόντισε να ενημερωθεί για την κίνηση ασθενών. Επέτρεψε τη λειτουργία ΤΕΠ αποκλειστικά από ειδικευόμενους.
⚖ 14 μήνες (ανασταλείσα)
Ειδικός Παθολόγος (εφημερεύων)
Απουσίαζε αδικαιολόγητα από ΤΕΠ. Εξέτασε μόνο μία ασθενή στις 22:00. Δεν επέβλεψε τους ειδικευόμενους. Δεν ενημέρωθηκε για την κίνηση. Ελέγχθηκε και πειθαρχικά από το Υπουργείο Υγείας.
⚖ 18 μήνες (ανασταλείσα)

Οι Κανόνες που Θέτει ο ΑΠ

1. Ο Ειδικός Εφημερεύων οφείλει να παρευρίσκεται και να επιβλέπει

Ο ειδικός ιατρός που συμμετέχει σε ενεργό εφημερία οφείλει να βρίσκεται εντός του νοσοκομείου σε όλη τη διάρκειά της και να επιβλέπει-καθοδηγεί τους ειδικευόμενους. Δεν αρκεί να «είναι στη διάθεσή τους» — οφείλει να ενεργεί ενεργητικά.

Η δυσλειτουργία του ΤΕΠ και η κακή οργάνωση δεν απαλλάσσει τον εφημερεύοντα ειδικό ιατρό από την ευθύνη να είναι παρών και να συνεργάζεται στενά με τους ειδικευόμενους.

2. Αυτοτελής Ευθύνη κάθε Ιατρού — Αδιαφόρως Αν Συνέβαλαν και Άλλοι

Όταν το εξ αμελείας έγκλημα είναι απότοκο συνδρομής αμέλειας περισσότερων προσώπων, καθένας κρίνεται και ευθύνεται αυτοτελώς και ανεξαρτήτως των άλλων — αδιαφόρως αν συνέβαλαν και άλλοι. Αρκεί η πράξη ή παράλειψη να ήταν ένας από τους παραγωγικούς όρους του αποτελέσματος.

Εδώ: οι αμέλειες και των τεσσάρων ιατρών συνέτρεξαν. Κανείς δεν αθωώνεται επειδή «και άλλος έφταιγε».

— ✦ —
Νομικό Σχόλιο

Αυτή η απόφαση είναι σπάνια στη συλλογή: καταδικάζει ταυτόχρονα ειδικευόμενους και ειδικούς ιατρούς για το ίδιο συμβάν, αποτυπώνοντας πλήρως πώς η αλυσίδα αμελών συμπεριφορών σε ένα ΤΕΠ μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η πιο σοβαρή παρατήρηση: η εσφαλμένη διάγνωση δεν ήταν «δύσκολη» — τα ευρήματα ήταν αδιαμφισβήτητα. Η μόνη εξήγηση ήταν επιπολαιότητα: μια αναφορά σε διάρροια αρκούσε για να ακυρώσει ό,τι έδειχναν η κλινική εικόνα και τα εργαστηριακά.

Για τους ειδικούς εφημερεύοντες ιατρούς: η καταδίκη τους δεν βασίστηκε σε ιατρική αμέλεια αλλά σε διοικητική — απουσία από εφημερία. Δεν εξέτασαν ποτέ την ασθενή. Αυτό αρκούσε.

Μιχαήλ Νταλαμπίρας · Δικηγόρος · Εξειδίκευση Ιατρικής Ευθύνης

Αντιμετωπίζετε κατηγορία ιατρικής αμέλειας ή υποστήκατε βλάβη από ιατρικό λάθος; Επικοινωνήστε μαζί μας.

Το παρόν άρθρο έχει καθαρά ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αποτελεί νομική συμβουλή. Για εξατομικευμένη νομική καθοδήγηση επικοινωνήστε με το γραφείο μας.