Γυναικολόγος, Εξωμήτρια Κύηση και Εσφαλμένη Έκτρωση: Ο ΑΠ Αναίρεσε Καταδικαστική γιατί Αγνοήθηκαν Πραγματογνωμοσύνες
Γυναίκα με εξωμήτρια κύηση διαγνώστηκε εσφαλμένα με ενδομήτρια και υποβλήθηκε σε έκτρωση. Αποτέλεσμα: ρήξη σάλπιγγας, σαλπιγγεκτομή, αφαίρεση τμήματος ωοθήκης. Το Πλημμελειοδικείο της Θράκης καταδίκασε τον γυναικολόγο. Ο ΑΠ αναίρεσε και παρέπεμψε: δύο πραγματογνωμοσύνες με αντίθετο συμπέρασμα είχαν αναγνωστεί αλλά δεν μνημονεύτηκαν στην απόφαση.
Χρονολόγιο
Τα Ιατρικά Σφάλματα
- Αιματολογικές εξετάσεις
- β-HCG (χοριακή γοναδοτροπίνη)
- Εξέταση ούρων
- Διαφορική διάγνωση εξωμήτριας
- β-HCG εκ νέου (παρακολούθηση)
- Διαφορική διάγνωση εξωμήτριας με έντονο άλγος
- Παραπομπή για χειρουργική αντιμετώπιση
Ο κανόνας είναι σαφής: σε γυναίκα με καθυστέρηση εμμήνου ρύσεως και υποψία κύησης, ο γυναικολόγος οφείλει κατά τους κοινώς αναγνωρισμένους κανόνες να παραγγείλει β-HCG πριν από οποιαδήποτε επεμβατική πράξη. Η εξωμήτρια κύηση δεν αποκλείεται με μόνο τον κολπικό υπέρηχο — ιδίως σε πρώιμο στάδιο.
Γιατί ο ΑΠ Αναίρεσε
Δύο πραγματογνωμοσύνες ιατρών ΕΣΥ (ορισθέντες από εισαγγελέα) είχαν καταλήξει σε διαφορετικό συμπέρασμα: «κλινικά ευρήματα φλεγμονής, η θεραπεία της οποίας είναι συντηρητική με φαρμακευτική αγωγή.»
Οι πραγματογνωμοσύνες αυτές αναγνώστηκαν στο ακροατήριο, αλλά δεν μνημονεύτηκαν πουθενά στην απόφαση — ούτε στο προοίμιο του σκεπτικού, ούτε στο αιτιολογικό.
Ο ΑΠ: όταν το πόρισμα πραγματογνωμοσύνης είναι αντίθετο με τις παραδοχές της απόφασης, το δικαστήριο υποχρεούται να το μνημονεύσει ειδικά και να αιτιολογήσει γιατί δεν το αποδέχεται.
Η πραγματογνωμοσύνη είναι αυτοτελές αποδεικτικό μέσο, διακρινόμενο από τα έγγραφα, και πρέπει να μνημονεύεται ρητά μεταξύ των αποδεικτικών μέσων που έλαβε υπόψη το δικαστήριο.
Αν το δικαστήριο δεν αποδέχεται τα συμπεράσματά της, πρέπει να αιτιολογεί αυτή την απόκλιση. Δεν αρκεί η γενική αναφορά στα «αναγνωσθέντα έγγραφα».
Αντίθετα: αν τα συμπεράσματα της πραγματογνωμοσύνης συμπίπτουν πλήρως με τις παραδοχές, δεν απαιτείται ειδική μνεία.
Αντιμετωπίζετε κατηγορία ιατρικής αμέλειας ή υποστήκατε βλάβη από ιατρικό λάθος; Επικοινωνήστε μαζί μας.
Η απόφαση αυτή διδάσκει ένα από τα πιο πρακτικά θέματα στις ποινικές δίκες ιατρικής αμέλειας: πώς αντιμετωπίζει το δικαστήριο πραγματογνωμοσύνη που συμπεραίνει «δεν υπάρχει αμέλεια». Αν η απόφαση αγνοεί αυτό το συμπέρασμα χωρίς καμία αντίκρουση, ο λόγος αναίρεσης υπάρχει — ανεξάρτητα από το αν η καταδικαστική κρίση είναι ουσιαστικά σωστή.
Η υποχρέωση β-HCG πριν από κάθε επέμβαση σε γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας με καθυστέρηση εμμήνου ρύσεως είναι διαχρονική και αδιαμφισβήτητη — κανείς από τους μάρτυρες ιατρούς δεν αμφισβήτησε αυτή την υποχρέωση.
Μιχαήλ Νταλαμπίρας · Δικηγόρος · Εξειδίκευση Ιατρικής Ευθύνης