Σκωληκοειδεκτομή, Επαναλαμβανόμενες Συμφύσεις και 13 Χειρουργεία: Αγωγή Ασθενούς Απορρίφθηκε — Ο Χειρουργός Ενήργησε Lege Artis

Σκωληκοειδεκτομή, Επαναλαμβανόμενες Συμφύσεις και 13 Χειρουργεία: Αγωγή Ασθενούς Απορρίφθηκε — Ο Χειρουργός Ενήργησε Lege Artis

23χρονος με οξεία σκωληκοειδίτιδα. Τέσσερις επεμβάσεις στην Ελλάδα και εννέα στη Γερμανία. Ο ασθενής ισχυρίστηκε ότι ο δεύτερος χειρουργός έσφαλε παραλείποντας να αφαιρέσει το κολόβωμα της σκωληκοειδούς. Ο ασθενής άσκησε αναίρεση κατά της απορριπτικής απόφασης. Ο ΑΠ απέρριψε την αναίρεση: ο χειρουργός ενήργησε σύμφωνα με τους κανόνες της ιατρικής επιστήμης, οι συμφύσεις είναι γνωστή και αναπόφευκτη επιπλοκή.

Δικαστήριο
Άρειος Πάγος
Α2΄ Πολιτικό Τμήμα — 2011
Αποτέλεσμα ΑΠ
Απόρριψη Αναίρεσης
Αναίρεση του ασθενούς — απαλλαγή χειρουργού
Σύνολο Χειρουργείων
13
4 Ελλάδα + 9 Γερμανία
Ηλικία Ασθενούς
23 ετών
Κατά την 1η επέμβαση
— ✦ —

Ιστορικό — 13 Επεμβάσεις

Επέμβαση 1 — Απρ. 1990Σκωληκοειδεκτομή (Νοσοκομείο Αθηνών). Φλεγμονή χωρίς διάτρηση. Κολόβωμα ~2 εκ.
Επέμβαση 2 — Απρ. 1990Συμφυτικός ειλεός (ίδιος χειρουργός). Λύση συμφύσεων, παροχέτευση.
Επέμβαση 3 — Ιούν. 1991Αποφρακτικός ειλεός — κατηγορούμενος χειρουργός. Λύση συμφύσεων, αφαίρεση ρακών επιπλόου. Δεν αφαιρέθηκε τμήμα εντέρου.
Επέμβαση 4 — Ιούλ. 1991Επανεμφάνιση συμφύσεων — ίδιος χειρουργός. Λύση συμφύσεων, αφαίρεση 10 εκ. λεπτού εντέρου, αναστόμωση.
Επεμβάσεις 5–13 — Απρ.–Σεπτ. 1992Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Μονάχου. Αφαίρεση κολοβώματος, εκτεταμένη εκτομή λεπτού εντέρου, 9 λαπαροτομίες.
— ✦ —

Ο Ισχυρισμός Αμέλειας και η Κρίση

✗ Ισχυρισμός Ασθενούς
Ο χειρουργός έπρεπε: (α) να αφαιρέσει το κολόβωμα της σκωληκοειδούς (2 εκ.) που είχε απομείνει, (β) να μη δημιουργήσει εντεροαναστομώσεις, (γ) να αποφύγει τον απορρογονισμό του εντέρου. Αυτές οι παραλείψεις/ενέργειες προκάλεσαν τις συμφύσεις.
✓ Κρίση Δικαστηρίου
Το κολόβωμα δεν παρουσίαζε φλεγμονή — άρα δεν υπήρχε λόγος αφαίρεσης (και θα ήταν επικίνδυνο). Δεν αποδείχθηκε δημιουργία παθολογικών αναστομώσεων. Ο απορρογονισμός ήταν αναπόφευκτος λόγω των στερεών συμφύσεων.
Ο Κανόνας: Η Αποτυχία δεν Σημαίνει Αμέλεια

Ο ΑΠ επικύρωσε τη θεμελιώδη αρχή: ο ιατρός δεν ευθύνεται επειδή απέτυχε να θεραπεύσει τον ασθενή — ευθύνεται μόνο αν παρέβη τους κοινώς αναγνωρισμένους κανόνες της ιατρικής επιστήμης.

Εδώ: ο χειρουργός διέγνωσε σωστά, εφάρμοσε μία από τις επιστημονικά αποδεκτές μεθόδους θεραπείας, και η επιλογή του αυτή απέτυχε. Αυτό δεν συνιστά αμέλεια.

Επιπλέον: οι συμφύσεις μετά σκωληκοειδεκτομή είναι γνωστή και αναπόφευκτη επιπλοκή — το ποσοστό υποτροπής μετά από πολλαπλές επεμβάσεις φτάνει το 81% στα πρώτα 10 χρόνια. Δεν υπήρχε το 1991 καμία μέθοδος αποτροπής τους.

Ο Ρόλος των Πραγματογνωμοσυνών — Τρεις Εκθέσεις

Η πρώτη πραγματογνωμοσύνη (χειρουργός): ο εναγόμενος ενήργησε lege artis — το κολόβωμα δεν ήταν φλεγμονώδες, η μη αφαίρεσή του ήταν ιατρικά ενδεδειγμένη.

Μάρτυρας Γερμανού νοσοκομείου: υποστήριξε ότι η αφαίρεση κολοβώματος ήταν ιατρικώς επιβεβλημένη — αλλά παραδέχτηκε ότι δεν γνώριζε λεπτομέρειες των ελληνικών επεμβάσεων.

Δεύτερη πραγματογνωμοσύνη (τριμελής επιτροπή): επιβεβαίωσε την πρώτη και πρόσθεσε στοιχεία από διεθνή βιβλιογραφία για τα ποσοστά υποτροπής συμφύσεων. Πόρισμα: «ο χειρουργός έκανε το καλύτερο δυνατόν από επιστημονικής άποψης».

⚖ Γνώμη Μειοψηφίας Αρεοπαγίτη

Ένα μέλος του ΑΠ διαφώνησε και ψήφισε για αναίρεση: η απόφαση του Εφετείου, κατά τη γνώμη της, περιείχε ασαφείς και αντιφατικές αιτιολογίες — ιδίως ως προς το αν το κολόβωμα ήταν ή δεν ήταν φλεγμονώδες κατά τον χρόνο της επέμβασης.

Η μειοψηφία επεσήμανε επίσης πολλά τυπογραφικά/μεταγραφικά λάθη ιατρικών όρων στο κείμενο της απόφασης που καθιστούσαν το περιεχόμενό της δυσνόητο.

— ✦ —
Νομικό Σχόλιο

Αυτή η απόφαση είναι από τις σπάνιες της συλλογής όπου ο χειρουργός απαλλάσσεται πλήρως — παρά τη σοβαρή βλάβη που υπέστη ο ασθενής. Και αυτό δεν είναι άδικο.

Η βασική αρχή που επιβεβαιώνεται: η ιατρική δεν είναι αποτέλεσμα — είναι διαδικασία. Ο χειρουργός δεν εγγυάται ίαση, εγγυάται ορθή τήρηση της ιατρικής τέχνης. Εδώ ο γιατρός κάλεσε συμβούλιο, ενημέρωσε για τον κίνδυνο υποτροπής, ενήργησε με τις μεθόδους που η επιστήμη του 1991 γνώριζε — και η νόσος επέμεινε.

Κρίσιμο για κάθε δικηγόρο που χειρίζεται υποθέσεις ιατρικής ευθύνη: πριν καταθέσουν αγωγή, πρέπει να διακρίνουν αν η βλάβη οφείλεται σε ιατρικό σφάλμα ή σε φυσική εξέλιξη της νόσου που ο ιατρός δεν μπορεί να ελέγξει. Εδώ ήταν το δεύτερο — και ο ΑΠ το αναγνώρισε.

Μιχαήλ Νταλαμπίρας · Δικηγόρος · Εξειδίκευση Ιατρικής Ευθύνης

Αντιμετωπίζετε κατηγορία ιατρικής αμέλειας ή υποστήκατε βλάβη από ιατρικό λάθος; Επικοινωνήστε μαζί μας.

Το παρόν άρθρο έχει καθαρά ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αποτελεί νομική συμβουλή. Για εξατομικευμένη νομική καθοδήγηση επικοινωνήστε με το γραφείο μας.