Σε μια σημαντική απόφαση για την καρδιολογική πράξη, ο Άρειος Πάγος επικύρωσε υποχρέωση καρδιολόγου να αποζημιώσει ασθενή λόγω αμελούς παρακολούθησης σοβαρής καρδιακής αρρυθμίας. Η υπόθεση αναδεικνύει τις αυστηρές υποχρεώσεις που επιβάλλει η ιατρική επιστήμη (lex artis) στον ειδικό ιατρό: έγκαιρη αξιολόγηση ευρημάτων, επιλογή κατάλληλης θεραπείας και πλήρης ενημέρωση του ασθενή.
Νομολογία
Χρόνια χρήστρια φακών επαφής 53 ετών επισκέφθηκε δύο οφθαλμίατρους για ερυθρότητα και πόνο στον αριστερό οφθαλμό. Και οι δύο διέγνωσαν επιπεφυκίτιδα και χορήγησαν κορτικοειδή — αγωγή που επιδεινώνει ενεργά την κερατίτιδα ακανθαμοιβάδας από την οποία πράγματι έπασχε. Τρεις εβδομάδες αργότερα: μεταμόσχευση κερατοειδούς, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, μόνιμη απώλεια όρασης. Το Εφετείο επιδίκασε €25.000. Ο Άρειος Πάγος έκρινε ότι το ποσό αυτό είναι δυσανάλογα μικρό και παρέπεμψε.
Ασθενής 36 ετών υποβλήθηκε σε αφαίρεση αιμαγγειοβλαστώματος παρεγκεφαλίδας — ιατρικά ενδεδειγμένη επέμβαση. Μετεγχειρητικά παρατηρήθηκε εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) από το τραύμα. Ο νευροχειρουργός δεν επενέβη άμεσα. Ο ασθενής κόλλησε μηνιγγίτιδα, έγινε τετραπληγικός, πέθανε 39 ετών. Αφήνει σύζυγο και δύο ανήλικα. Ο ΑΠ απέρριψε αναίρεση: επικύρωσε αστική ευθύνη νευροχειρουργού και νοσοκομείου.
Ο Άρειος Πάγος απέρριψε την αναίρεση που άσκησαν οι οικείοι νέου ασθενούς που κατέληξε από ARDS κατά την επιδημία γρίπης του 2009, επικυρώνοντας έτσι την απόρριψη της αγωγής κατά του θεράποντος παθολόγου. Τα δικαστήρια έκριναν ότι δεν αποδείχθηκε αιτιώδης σύνδεσμος μεταξύ της συμπεριφοράς του γιατρού και του θανάτου. Η απόφαση αναδεικνύει τα όρια της αστικής ιατρικής ευθύνης: δεν αρκεί το θλιβερό αποτέλεσμα — πρέπει να αποδειχθεί και η αιτιώδης σχέση.
18χρονη με κλασική εικόνα σκωληκοειδίτιδας προσήλθε δύο φορές στο ΤΕΠ. Οι ειδικευόμενοι την έστειλαν σπίτι με διάγνωση γαστρεντερίτιδας. Οι εφημερεύοντες ειδικοί ιατροί απουσίαζαν. Θάνατος από σηπτική καταπληξία λόγω περιτονίτιδας. Ο ΑΠ απέρριψε τις αναιρέσεις και επικύρωσε την καταδίκη και των τεσσάρων ιατρών.
Ασθενής 37 ετών υποβλήθηκε σε επέμβαση βουβωνοκήλης άμφω. Μετεγχειρητικά ανέπτυξε φλεβική θρόμβωση, οδήγησε σε αρτηριακή απόφραξη, χρειάστηκε bypass — και αντιμετωπίζει εφ’ όρου ζωής μεταθρομβωτικό σύνδρομο και αντιπηκτική αγωγή. Ο ΑΠ επικύρωσε αθώωση: δεν υπήρξε ιατρικό σφάλμα, η θρόμβωση ήταν γνωστή αλλά μη αποτρέψιμη επιπλοκή. Σημαντικός κανόνας για ενημέρωση ασθενούς και αιτιώδη σύνδεσμο.
Σε μια από τις πιο τεχνικά πλούσιες αποφάσεις της πρόσφατης νομολογίας, ο Άρειος Πάγος επικύρωσε καταδίκη καρδιολόγων για ανθρωποκτονία εξ αμελείας. Ασθενής που εισήχθη με NSTEMI και GRACE Score 105 δεν υποβλήθηκε σε στεφανιογραφία εντός των 24 ωρών που επιβάλλουν τα διεθνή πρωτόκολλα. Επτά ημέρες μετά την εισαγωγή, κατέληξε. Η απόφαση είναι η πρώτη του Αρείου Πάγου που αναλύει το GRACE Score ως κριτήριο lex artis.
Ο Άρειος Πάγος απέρριψε την αναίρεση και επικύρωσε την καταδίκη χειρουργού για ανθρωποκτονία εξ αμελείας. Ασθενής στον οποίο ανευρέθη κακοήθης όγκος παχέος εντέρου τύπου Dukes Va, Vb και VI δεν ενημερώθηκε πλήρως και δεν παραπέμφθηκε άμεσα για χειρουργική αντιμετώπιση. Η καθυστέρηση επέτρεψε την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών και σήψης, με αποτέλεσμα τον θάνατο. Το αρχικό ποσοστό επιβίωσης μετά από έγκαιρη χειρουργική επέμβαση ανερχόταν σε 85%.
Νεαρός ποδοσφαιριστής με ανεξερεύνητο καρδιολογικό πρόβλημα και βεβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό. Δύο ιατροί χορήγησαν βεβαιώσεις ικανότητας παρά τα ευρήματα. Θάνατος κατά τη διάρκεια αγώνα από υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Ο ΑΠ απέρριψε τις αναιρέσεις και επικύρωσε την καταδίκη και των δύο.
Ασθενής 56 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ νοσοκομείου στις 21:00 με πόνο κοιλίας και χαμηλή πίεση. Βιοχημικός έλεγχος ανέδειξε 8 παθολογικούς δείκτες — τρανσαμινάσες δεκαπλάσιες, κρεατινίνη πενταπλάσια, LDH εξαπλάσια. Ο εφημερεύων παθολόγος, διευθυντής της παθολογικής κλινικής με 40+ χρόνια εμπειρία, διέγνωσε απλή γαστρεντερίτιδα, δεν ζήτησε καρδιολόγο, δεν παρήγγειλε τροπονίνη, και έστειλε τον ασθενή σπίτι στις 03:00. Ο ασθενής κατέληξε στις 08:15 από οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου. Καταδίκη 4 ετών — επικυρώθηκε από τον Άρειο Πάγο.